Le site du Professeur
Claude Hamonet
Le site du Handitest, l’outil de mesure du handicap en quatre dimensions
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Voir aussi :
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Nom, Prénom :
Sexe : 
F M
Année de naissance :
Age du diagnostic :
Age des premiers symptômes handicapants :
Age du dernier bilan :
Autres cas familiaux : oui non
Activité sociale :
Date de l’examen :
Nom de l’évaluateur :
| INDEX DE SEVERITE |
|
| 0 |
absent |
| 1 |
peu important |
| 2 |
moyennement important |
| 3 |
important |
| 4 |
très important |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
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| Douleurs (appréciation globale) | |||||
| Articulaires ou péri-articulaires | |||||
| Musculaires, crampes | |||||
| Abdominales | |||||
| Génitales (pelviennes) | |||||
| Thoraciques | |||||
| Migraines | |||||
| Fatigue et somnolence | |||||
| Troubles du sommeil | |||||
| Manifestations articulaires et ligamentaires | |||||
| Hypermobilités articulaires | |||||
| (score de Beighton) | 2 | 5 | 8 | 9 | |
| Entorses ou pseudo-entorses | |||||
| Subluxations / luxations | |||||
| Troubles proprioceptifs | |||||
| Scoliose | |||||
| Affaissement plantaire | |||||
| Manifestations cutanées | |||||
| Fragilité (blessures fréquentes) | |||||
| Finesse et transparence de la peau | |||||
| Cicatrisation difficile | |||||
| Vergetures | |||||
| Hyperétirabilité | |||||
| Hyperesthésie cutanée | |||||
| Thermorégulation | |||||
| Frilosité | |||||
| Intolérance à la chaleur | |||||
| Fièvres inexpliquées | |||||
| Sudation abondante | |||||
| Manifestations cardiovasculaires | |||||
| Ecchymoses, hématomes, Hémorragies | |||||
| Circulation de retour (Raynaud) | |||||
| Modification morpho cardiaque | |||||
| Altérations des artères | |||||
| Troubles du rythme | |||||
| Palpitations | |||||
| Hypotension | |||||
| Manifestations digestives et pariétales | |||||
| Constipation | |||||
| Ballonnements | |||||
| Fausses routes | |||||
| Reflux gastro-œsophagien | |||||
| Hernies paroi abdominale | |||||
| Complications graves (chirurgie) | |||||
| Etat vésico-sphinctérien & périnéal | |||||
| Dysurie (diminution ou perte du besoin) | |||||
| Incontinence (impériosité du besoin) | |||||
| Prolapsus | |||||
| Infections urinaires | |||||
| Manifestations bucco-dentaires | |||||
| Temporo-maxillaires | |||||
| Dents | |||||
| Gencives | |||||
| Orthodontie | |||||
| Manifestations ORL | |||||
| Hyperacousie | |||||
| Baisses de l’audition | |||||
| Acouphènes | |||||
| Hyperosmie | |||||
| Vertiges | |||||
| Manifestations ophtalmologiques | |||||
| Myopie | |||||
| Astigmatisme | |||||
| Fatigue visuelle | |||||
| Baisse transitoire de la vision | |||||
| Diplopie | |||||
| Sécheresse conjonctivale | |||||
| Manifestations respiratoires | |||||
| Blocages respiratoires | |||||
| Essoufflement | |||||
| Bronchites à répétition | |||||
| Dysphonie | |||||
| Sexualité & procréation | |||||
| Dyspareunie | |||||
| Difficultés d’érection | |||||
| Procréation, accouchement (1) | |||||
| Fausses couches spontanées | |||||
| Règles abondantes | |||||
| Manifestations de la sphère cognitive | |||||
| Mémoire de travail | |||||
| Attention | |||||
| Concentration | |||||
| Organisation, fonctions exécutives | |||||
| Orientation | |||||
Signature – cachet
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